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Terapias de Cobertura Obrigatória sem Limite de Sessões
- Terapia Comportamental pelo Método ABA (Applied Behavior Analysis);
- Fonoaudiologia: Desenvolvimento de fala, linguagem e comunicação alternativa;
- Terapia Ocupacional com Integração Sensorial de Ayres (TO);
- Psicologia Comportamental / Neuropsicologia;
- Psicopedagogia e Fisioterapia Motora.
O que Fazer se o Plano Não Tiver Profissional Credenciado na Cidade?
Se a operadora não dispuser de clínica capacitada na rede credenciada dentro do município de residência, ela é obrigada a custear integralmente o tratamento em clínica particular (reembolso integral), conforme regras da RN 259/ANS. ---
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Manual Oficial da Saúde Popular & Direitos do Paciente
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Passo a Passo Oficial: Como Solicitar o Reembolso Integral ou Vaga na Rede
Passo 1: Laudo Médico com Carga Horária
O neuropediatra ou psiquiatra infantil deve especificar o número de horas semanais recomendadas para cada especialidade.Passo 2: Protocolo no Plano de Saúde
Envie a solicitação formal exigindo a designação de prestador capacitado em até 10 dias úteis.Passo 3: Ação Judicial de Reembolso Integral
Caso o plano recuse ou indique profissional sem especialização em ABA, ingresse com pedido liminar de custeio direto.
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